Этиология и патогенез основных заболеваний почек


В настоящее время не существует классификации болезней почек, основанной на едином подходе. Все основные заболевания почек объединяют в понятие нефропатии. В зависимости от того, какой критерий положен в основу дифференцировки разных видов патологии почек (морфологический, этиологический, патогенетический, клинический и т.п.) выделяют: нефропатии с преимущественным поражением тех или иных структур (гломерулопатии, тубулопапиш); инфекционные (нефриты, пиэлонефриты), паразитарные, иммуноаллергические, радиационные, лекарственные нефропатии; «сопутствующие» нефропатии, обусловленные коллагенозами, сахарным диабетом, амилоидозом, миеломной болезнью, беременностью, атеросклерозом, гипертонической болезнью; опухоли почек.

Термин «нефротический синдром» в настоящее время используется вместо ранее существовавшего термина «нефроз». Считалось, что при нефрозах отсутствуют воспалительные изменения в клубочках, и ведущее значение в патоморфологии этих заболеваний принадлежит дегенеративным изменениям в канальцах. Однако многолетние клинические наблюдения и использование методов пункционной биопсии почек с последующей электронной микроскопией позволили установить, что наиболее ранними и ведущими морфологическими изменениями при нефрозах являются воспалительные измёнения в почечных клубочках, то есть гломерулонефрит. Поражение канальцев развивается позже. Нефротический синдром проявляется массивной протеинурией (на 80-90% за счет альбуминов), гигкьидиспротеннемией (коэффициент альбумины/глобулины уменьшается до 10.3), гиперлипидемией (в частности, гиперхолестеринемией) и отеками. Уникальность нефротического синдрома состоит в том, что он остается единой «маской» многих очень несхожих между собой, принципиально различающихся заболеваний: поражения клубочков (гломерулонефриты, гломерулопатия отторжения), метаболические расстройства (сахарный диабет, амилоидоз), серповидно-клеточная анемия, лекарственные поражения почек, липоидный нефроз.



Комментарии закрыты.